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正骨精湛医术,让他的手又变长了——骨折术后骨不连怎么办?

时间:2016-09-14 16:36来源:未知 作者:院刊编辑部 点击:

文\上肢科 叶春晓

老蒲,来自四川达州,一位身材高大的中年人,操着一口浓重川普,话不多,言谈里透着中年人特有的稳重,眼神中泛着质朴,按他的话说,“跟在家里一样,日出而作,日落而息呗,呵呵!来泉州十来年啦!干水电,这边老乡多呗!”说完后憨憨地笑笑。

问病史的时候,这个男人眉头紧锁,眉宇间一道道沟壑让人看着挺揪心,总有一种把它拉平的冲动,我在想,这个病人一定是有什么慢性疼痛或者慢性疾病困扰着他。果然,当他伸出右手,我惊呆了——右前臂明显变弯、变短,腕关节还鼓出一个很大的包!老蒲说,去年一次不小心摔倒后,手摔断(右前臂骨折)了,在当地医院做了骨折钢板固定手术,手术进行得挺顺利,伤口愈合后回家调养。半年前开始觉得前臂疼痛,他还发现自己的前臂在慢慢变弯!腕关节突出一个包!老蒲想手术进行得挺顺利,应该没什么事吧!就自己买点止痛药吃,没怎么在意,也没去医院复查。

一晃半年过去了,老蒲手臂的疼痛一点都没有缓解,而且前臂弯得更厉害,腕关节的包也比之前变得更大。老蒲开始着急了,四处求医问药,都没有结果。老乡告诉他泉州市正骨医院是有名的骨科医院,要不去那里看看,老蒲这才迈开了去医院的脚步。上肢科医生认真询问病史,仔细查体,并安排进行X光检查,拍完X光片才知道,老蒲患的是“骨折术后骨不连”,顾名思义,就是骨折以后,断裂的骨头没有连上,进而影响前臂的支撑和长度的恢复,导致老蒲的前臂慢慢变弯,而腕关节关系失常,所以他的腕关节鼓出一个包。终于找到病根!老蒲长舒了一口气。很快,在医生的安排下,老蒲办理住院手续,准备接受手术治疗。

上肢科学科带头人郭颖彬主任介绍,骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力,当骨折给予适当的治疗,大多数骨折都会很好愈合。然而,一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢,称为延迟愈合。当骨折不能愈合,则称为骨不连。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。骨不连分为两种,一种为血管丰富肥大型。骨折端富有生命力,产生明显的生物学效应,该种类型又可以分为几种亚型:象足型骨不连(骨折端有肥大而丰富的骨痂,常因为活动过度引起骨不连);马蹄型骨不连(轻度肥大骨痂少,常因为固定不牢固引起骨不连);营养不良型骨不连(骨折端无肥大及骨痂,常常因骨折对位不良引起)。第二种骨不连为缺血萎缩型,骨折端缺乏活力,生物学反应少,分为扭转楔形骨不连、粉碎性骨不连、缺损型骨不连、萎缩型骨不连。目前两种骨不连均以手术治疗为主。

针对老蒲的病情,上肢科医生查阅中外文献,并与骨科同道展开热烈的讨论,最后定出一套详细周全的手术方案:取出原来的钢板,并打通硬化的骨髓腔,进行骨移植,恢复前臂的长度和腕关节的匹配关系,重新放置钢板固定。单从手术方案的描述来看都觉得手术繁琐复杂,说明将要实施的手术难度系数和风险系数极大!郭颖彬主任介绍,老蒲前臂的治疗难点在于:第一,骨折两断端不仅出现硬化、骨不连,钢板周边的骨质由于长期磨损也出现了骨溶解,这些骨头都没办法再次利用,要剔除,这就需要大量自体骨移植!第二,腕关节关系失常能否纠正?也就是老蒲腕关节鼓出的那个包能否消退?

经过积极周密的术前准备,老蒲的手术于811日顺利完成,耗时4个多小时。术后第一天查房,当医生拆开老蒲前臂厚厚的包扎敷料时,老蒲震惊地喊出声:“我的手变长啦!那个鼓包没有啦!”,“谢谢你们!太感谢了!”沉稳的老蒲变得异常激动,竟然忘记手术伤口的疼痛,开怀地笑起来,眼里噙着泪花……

今天,老蒲出院,老蒲说,手臂不疼啦!鼓包也没啦!说完又憨憨地笑笑。确实,经过治疗,老蒲的手臂发生了很大的改变:手臂变长,也不弯了,基本恢复正常,腕关节的鼓包也消失了。但是我发现,老蒲还有一个更大的改变——眉宇间的沟壑,拉平了。

 

 

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